两所附属医院：

新冠肺炎疫情发生以来，两所附属医院顾全大局，开设发热门诊，选派医护人员赴湖北、省级重症救治中心、牡丹江康安医院，红旗医院迅速建设省级重症救治中心，收治患者，为我省、我省疫情防控工作作出突出贡献。

新冠肺炎疫情控制进入关键时期，在新冠肺炎传染性极强的情况下，医护间、患患间、医患间的感染防控至关重要，国家卫健委针对新冠肺炎疫情期间医院感染控制又提出新的要求。

为落实国家卫健委有关医院感染控制的要求，现对两所附属医院院内感染控制工作提出如下要求。

一、建立科学合理预案流程、强化制度执行

1、根据疫情发展，完善各项应急预案、制度建设及各项流程的科学规划，分工明确，责任到人，层层把关，保证各项措施落实到位。

2、落实感控三级管理制度，一为医院感染管理委员会，院长为第一责任人，二是感染管理科，感染管理科全员、全程感控统筹管理，三是科室感控小组，由科室主任、护士长为责任人，重点进行科室医患的排查，防控风险点的排查，层层落实，逐级到人，责任到人。

3、加强医院全员新冠肺炎相关知识的培训，患者每人发放相关知识宣传单，特别是面对感染患者的医护人员开展感控培训。

4、加强防控物资储备，确保防控需求。

二、加强门急诊患者的管理

1、加强发热门诊及急诊患者的管理，关口前移。在门诊处设立预检分诊，对所有患者及陪护家属进行体温检测，对患者及家属进行流行病学及接触史的询问、记录。禁止不佩戴口罩者进入诊疗区域。

2、发热患者有专人陪同进行CT检查，血液标本有专人运送，杜绝患者不按照规定路线行走，减少交叉感染的风险。

3、针对患者有隐瞒流行病学史的情况，要制定患者告知书，为每一位患者及家属进行讲解，并要求其签字，隐瞒接触史等将负法律责任。

三、住院患者及家属的管理

1、出台陪护政策，一名患者严格要求一人或无人陪同，重症患者可以有一人或两人陪同。

2、门诊患者需住院治疗，需在门诊进行新冠的排查，要求患者及家属行CT及血常规的检查，排除新冠的情况下方可进行住院，拒不检查者，禁止其住院。

3、住院的病人及家属住院期间没有极特殊的情况下不允许出病房或病区，患者买、取物品有科室护理人员专人进行，采取专人送餐制，减少患者及家属的出行，尽最大可能杜绝患者交叉的可能。

4、住院病人及家属每日有专人进行体温监测，每日最少两次，并有登记。

5、实行陪护证的配发，陪护证上黏贴本人照片，减少私自更换陪护的可能。

6、各科室设置隔离病房，专人管理，禁止患者出入，医护人员最低行二级防护，其医疗废物按照新冠医疗废物进行管理。

7、住院部进行严格封闭管理。

四、加强医护人员防护措施

1、提升医护人员的防护等级，对防护物品的使用进行培训，按照要求对防护物品进行使用。

2、要求出诊专家必须佩戴防护口罩，隔离衣，手套，配备手消毒液。

3、要求所有医护人员减少工作聚集行为，晨会减少参加人数，禁止聚集用餐，实行分餐制。

4、医护人员下班全程佩戴口罩，禁止聚会、娱乐等活动，减少去人员聚集的场所。

5、医护人员每日最少两次进行体温监测，体温异常的及时进行排查。

6、提升导诊、预检分诊、发热门诊、保卫科人员的防护等级，配备隔离服、防护口罩、帽子、手套、防护面屏等防护用品，避免感染。

7、对通勤车驾驶员配备防护用品，要求车辆早晚进行消毒，乘车人员必须佩戴口罩。

五、加强消毒及感控督导工作

1、设立专门的感控督导组，对医院的不同环节均有专人进行督导检查，分设督导小组：即医疗废物组、发热门诊预检分诊组、重症中心组、住院处组、消毒组，各组均有专人负责，实行日报告制度，发现问题立即整改。

2、重症中心及救护车设立专门的消毒员，承担转运救护车及CT的消毒工作，并有记录。

3、门诊部由门诊人员对门诊区域进行消毒，每日两次，有疑似患者或污染时随时消毒

4、住院部各区域由保洁人员负责消毒，区域包括：各楼层、大厅、辅助检查区域，每日两次，有污染时随时消毒。

请两所附属医院提高政治站位，以对人民健康、对医护人员健康高度负责的精神，全面落实院内感染控制各项措施，杜绝院内感染的发生。

牡丹江医学院新型冠状病毒感染肺炎

疫情防控工作领导小组办公室

2020年3月7日